La tirzepatida, un nou agonista de doble receptor (GLP-1/GIP), ha rebut una atenció significativa en els darrers anys pel seu paper en el tractament de la diabetis. Tanmateix, el seu potencial en malalties cardiovasculars i renals està emergint gradualment. Estudis recents mostren que la tirzepatida demostra una eficàcia notable en pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció preservada (HFpEF) combinada amb obesitat i malaltia renal crònica (MRC). L'assaig clínic SUMMIT va revelar que els pacients que van rebre tirzepatida van tenir una reducció del 38% en el risc de mort cardiovascular o empitjorament de la insuficiència cardíaca en 52 setmanes, mentre que els indicadors de la funció renal com el TFGe van millorar significativament. Aquest descobriment ofereix un nou enfocament terapèutic per a pacients amb trastorns metabòlics complexos.
En l'àmbit cardiovascular, el mecanisme d'acció de la tirzepatida va més enllà de la regulació metabòlica. En activar els receptors GLP-1 i GIP, redueix el volum d'adipòcits, alleujant així la pressió mecànica del teixit gras sobre el cor i millorant el metabolisme energètic miocardíac i la capacitat antiisquèmica. Per als pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d'efecte físico-esofàgic (ICFEp), l'obesitat i la inflamació crònica són factors clau, i l'activació de doble receptor de la tirzepatida suprimeix eficaçment l'alliberament de citocines inflamatòries i redueix la fibrosi miocardíaca, retardant així el deteriorament de la funció cardíaca. A més, millora les puntuacions de qualitat de vida reportades pels pacients (com ara KCCQ-CSS) i la capacitat d'exercici.
La tirzepatida també mostra efectes prometedors en la protecció renal. La malaltia renal crònica (MRC) sovint s'acompanya de trastorns metabòlics i inflamació de baix grau. El fàrmac actua a través de dues vies: millora l'hemodinàmica glomerular per reduir la proteinúria i inhibició directa del procés de fibrosi renal. A l'assaig SUMMIT, la tirzepatida va augmentar significativament els nivells de TFGe basats en la cistatina C i va reduir l'albuminúria independentment de si els pacients tenien MRC, cosa que indica una protecció renal completa. Aquesta troballa obre un nou camí per al tractament de la nefropatia diabètica i altres malalties renals cròniques.
Encara més destacable és el valor únic de la tirzepatida en pacients amb la "tríada" d'obesitat, insuficiència cardíaca i fracció d'efecte neurològic (ICFE) i malaltia renal crònica (IRC), un grup amb un pronòstic típicament desfavorable. La tirzepatida millora la composició corporal (reduint l'acumulació de greix i millorant l'eficiència metabòlica muscular) i modula les vies inflamatòries, oferint així una protecció coordinada entre múltiples òrgans. A mesura que les indicacions de la tirzepatida continuen expandint-se, està a punt de convertir-se en una teràpia fonamental en el tractament de malalties metabòliques amb comorbiditats.
Data de publicació: 21 de juliol de 2025